E-posta 15.10.2009'de eklendi.

Semt pazarları sizi bekliyor
Doç.Dr. Cevad Şekuri: "En büyük süpermarkete de gitseniz aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitlilikte gıda maddesi bulmanız zor, bu yüzden pazardan alışveriş yapın"


Kalp hastalarının beslenmelerine ayrı bir özen göstermeleri gerektiğini belirten Kent Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Uzmanlarından Doçent Doktor Cevad Şekuri sebze meyve alışverişi için pazaryerlerine gidilmesini öneriyor. Şekuri, "Hastalarımız mümkün mertebe semt pazarlarından alışveriş yapsınlar. Çünkü seçenekler daha fazla. Bugün en büyük süpermarkete de gitseniz arasından seçim yapabileceğiniz çeşitlilikte sebze meyve bulmanız zor" diyor.

SAKININ
* Katı yağlar: Tereyağı, margarin, iç yağı, kuyruk yağı
* Yağlı etler: Kuzu ve koyun eti, yağlı balıklar, tavuğun derisi
* Yağlı süt ürünleri: yağlı süt, yoğurt ve peynirler, kaymak, mayonez, krema
* Sakatatlar: karaciğer, beyin, böbrek, dil, dalak, yürek


* Ağır tatlılar: Krema ve tereyağı eklenmiş pasta, baklava gibi tatlı çeşitleri, tahin helvası
* Şekerli hazır içecekler: Gazozlar, hazır meyve suları, kolalı içecekler
* Yağda kızartılmış yiyecekler: sebze ve et kızartmaları

AZ MİKTARDA TÜKETİN
* Yağsız veya az yağlı süt, yoğurt (günde 2-3 su bardağı)
* Yağsız veya az yağlı peynir, lor, çökelek (günde 2-3 kibrit kutusu)
* Yağsız kırmızı et(günde 2 köfte büyüklüğünde) veya derisiz tavuk eti veya balık (günde 5 köfte büyüklüğünde)
* Sıvı yağ (zeytinyağı veya başka bir sıvı yağ, yemek ve salatalarda günde üç çorba kaşığı)
* Tuz ve tuzlu gıdalar (turşu, salamura, konserve, tuzlu zeytin, et suyu, hazır çorbalar, tadımlık)
* Şeker, şekerli gıdalar (bal, pekmez, marmelat, meyveli tatlılar)
* Unlu gıdalar (ekmek, pilav, makarna, kek, börek)
* Çay (günde 3-5 çay bardağı), Türk kahvesi (günde bir kez)
* Yumurta (haftada bir kez. Ancak yumurta beyazı kolesterol içermediğinden istediğiniz miktarda yiyebilirsiniz)

BESLENME ÖNERİLERİ
* Kilo almayın, fazla kilolarınızı diyetisyenlerin hazırlayacağı diyet programlarıyla verin.
* Öğünlerinizde az yağlı sebze yemeği ve salataye mutlaka yer verin.
* Beyaz ekmek yerine kepekli ekmeği tercih edin ama bunu da öğünlerde 1-2 dilimi geçmeyecek yekilde tüketin.
* Besin değeri ve vitaminlerden tam yararlanmak için kabuklu yenebilen meyve ve sebzeleri soymadan yiyin.
* Öğünlerinize haftada 2- 3 defa ana öğün olarak mercimek, barbunya, nohut, kurufasulye gibi kuru baklagil yemekleri ilave edin.
* Günde 3 ana 3 ara öğün kuralına uyun. Her gün aynı saatlerde azar azar, sık sık ve düzenli yeme alışkanlığı kazanın.
* Kan yağlarını düzene soktuğu için soğan ve sarmısağı öğünlerde çiğ veya pişmiş olarak tüketin.

ÖRNEK MÖNÜ
Sabah
Açık çay veya ıhlamur,
1 kibrit kutusu büyüklüğünde az yağlı beyaz peynir,
5 tane tuzsuz zeytin,
1 tatlı kaşığı bal, pekmez veya reçel,
2 dilim kepekli ekmek,
domates, salatalık

Öğle ve akşam
1 köfte büyüklüğünde et veya tavuk veya 1 porsiyon etli sebze yemeği
1 tabak az yağlı susuz sebze yemeği
2- 4 yemek kaşığı pilav veya makarna veya 1 kase çorba
1 kase kaymaksız yoğurt veya ayran

Salata
1 dilim ekmek
Aralarda (kuşluk, ikindi ve gece)
meyve
Gece yatmadan: bir bardak süt

İŞTE YAPMANIZ GEREKENLER
Doçent Doktor Cevad Şeküri, kural olarak benimsenmesi gereken beslenme alışkanlıklarının yanı sıra okuyucularımız için özel önerilerde de bulundu. İşte sağlıklı bir kalbe sahip olmak için yapmanız gerekenler:
* Deniz ürünlerinden karidesi kolesterolden yüksek olduğu için tüketmemeye çalışın.
* Fındık, ceviz ve bademde bulunan koruyucu maddeler
kalbiniz için çok değerli. Haftada en az 2 gün bir avuç yiyin.
* Günde 2-3 öğün mutlaka meyve yemeye özen gösterin.
* Özellikle trigliserit yüksekliği olanlar günde bir tatlı kaşığı balık yağı tüketmeli.
* Haftada 1 veya 2 kez ton balığı, sardalya, hamsi ve somon gibi yağlı balık yiyin.
* Potasyum, kalsiyum ve magnezyumdan zengin az yağlı süt ürünleri, elma, muz ve patatesi makul düzeyde tüketin.

Cinsel hayat bitmez
Kalp krizi sonrası cinselliğin hepten ortadan kalkması söz konusu değil. Kalp damar hastalığı olanlar da cinsel hayatlarını sürdürebilirler ama belli kurallar içinde. Erken dönemde çok fazla zorlayıcı durumlara girmemeleri gerekiyor. Bu kişilere biraz daha pasif pozisyonlar öneriliyor ve cinsel aktivite haftada iki kez ile sınırlandırılıyor. Erkek hastalarda penisin sertleşmesi problem haline gelirse de kardiyolog ve ürologlar tarafından ortaklaşa düzenlenen tedaviler çoğu kez yüz güldürücü sonuçlar veriyor. Kalp krizleri veya kalp hastalığının bazen hastaların psikolojik durumunu da etkilediğini belirten doçent Doktor Cevad Şeküri, "Daha önce hiç bir şikayeti olmayan hastada aniden iktidarsızlık ortaya çıkabiliyor. İktidarsızlığın risk faktörleriyle koroner kalp hastalıkları risk faktörleri ise neredeyse aynı:
hipertansiyon, şeker, sigara, kolesterol. Eğer hastanın fizik performansı iyi ise viagra gibi ilaçlardan da yararlanabilir ama bazı noktalara dikkat etmek gerekir. Eğer bir hipertansiyon hastası tansiyon düşürücü ilaç alıyorsa ve viagra kullanacaksa bu ilaçları 24 saat kesmesi gerekiyor. Viagradan önce 24, sonrasında da 24 saat boyunca bu ilaçları kullanmaması gerekiyor. Kalp krizinden sonra genellikle cinsel ilişki için hastalarımıza 45 gün beklemelerini öneriyoruz. Sıklığı da haftada 2-3'ü geçmemeli.
Özetle kalp hastaları cinsellikten korkmayacaklar ama dikkatli olacaklar" diyor.

Sınırlı alkole izin var
Günde 2 kadeh kırmızı şarabın kalp krizi riskini azalttığını saptayan çalışmalar var. İsteyen sağlıklı bireyler her gün akşam yemeğinde 1 ya da 2 kadeh şarap tüketebilir. Ama kalorisi yüksek olduğundan kilo problemi olanlar ve şeker hastaları kendilerini bir kadehte sınırlamalılar. Kararında alınan alkol pıhtılaşmayı bir miktar azaltır, iyi kolesterol HDL'yi bir miktar yükseltir. Özellikle de şarap üzüm kabuğunda bulunan flavanoid maddesi nedeniyle antioksidan etki yaratarak besin artıklarının oluşturduğu zehirin vücuttan atılmasına da yardımcı oluyor. Kalp hastalarının dilerlerse haftada 1-2 gün akşam yemeklerinde 1- 2 kadehi geçmeyecek şekilde şarap içebileceğini söyleyen Doçent Doktor Cevad Şeküri
"Her şeyi birden yasakladığınız zaman kişiler çok bunalıyor. Sonuçta hayata bağlayan bazı faktörlerin de olması gerekiyor. Alkolü bırak, sigarayı bırak, yemeyi bırak...Bu tür telkinler hastayı isyana sürükleyebilir ve her şeyi de bırakabilir" diyor.
Doktor izin verdi diye abartmamak özellikle içki konusunda çok önemli. Çünkü yüksek oranda alınan alkol sınırlı faydası bir yana çok büyük zararlar veriyor. Alkol 2 kadehi geçtikten sonra hem vücuda zehirleyici etki yaratıyor hem de karaciğere yükleme yapıyor. Karaciğerde doğrudan yağ olarak depolanan ve bu hayati organı tahrip etmeye başlayan alkol siroza giden yolun kapasını da açıyor. Kalbin kasılma ve gevşeme fonksiyonunu bozuyor. fazla miktarda alınan alkol ileri dönemlerde hem kalp yetmezliği hem de karaciğer sirozuna neden oluyor.

Riskiniz katlanarak artmasın
Dizimizin daha önceki bölümlerinde kalp krizi için risk faktörlerinin
* Yaş (ilerledikçe risk artar)
* Cinsiyet (erkeklerde daha çok görülür)
* Total kolesterol
* Hdl düşüklüğü (kadınlarda 45, erkeklerde 40'ın altı)
* Şeker hastalığı
* Sigara tiryakiliği
* Tansiyon yüksekliği (13- 9 ve üzeri)
olduğunu görmüştük. bu parametrelerden bir kaçını bir arada taşıyan hastalarda kalp krizi riski katlanarak artıyor. Örneğin tansiyonu ve kolesterolü yüksek bir hasta sigara da içiyorsa kriz geçirme riski 3- 4 kat artırıyor. Doçent Doktor Cevad Şeküri, "Bu hastalarda sık karşılaştığımız bir tablo. Normalde kriz riskini tansiyon 2, kolesterol 2 kat artırıyor. Ama bunlar bir araya geldiğinde risk katlanarak artıyor. Çünkü sinerjik etki yaratıyor. Mutlaka değiştirilebilir risk faktörleri listeden çıkarılmalı" diyor.

Dil altı ilacı
Kalp krizi sırasında hayat kurtaran etkisi ile bilinen dil altı haplar herkes için uygun değil. Dil altı ilacı genellikle daha önceden koroner arter hastalığı öyküsü olanlar, kalp krizi geçirenler, eforla gelen göğüs ağrıları olanlar ile ileri derecede kalp hastası olup da by pass yöntemi ile tedavi edilemeyen hastalara öneriliyor. Kişinin bi ilaç için uygun olup olmadığına muyanene bulguları, şikayetleri ve risk faktörlerine bakılarak karar veriliyor. Kalp yetmezliği ve düşük tansiyonu olanlarda ise tansiyonu hızla düşürerek ölümlere bile neden olabiliyor. Bu nedenle ileri derecede tansiyon düşüklüğü olanlar dil altı hapı kullanmamalı. Bir de ilacın viagra türü ilaçlarla birlikte kullanımı sakıncalı. Bu durumda yine tansiyon istenmeyen şekilde düşerek ani ölümlere neden olabiliyor. sonuçta burada da altın kural işlemeye devam ediyor. Doktor önermeden ilaç kullanmamak, dozu ve ne şekilde alınacağını yine doktora danışarak belirlemek.

Hayatınızda hobilere yer açın
Hayatın içinde her gün karşılaştığımız aksilikler, yetmeyen maaşlar, ödenemeyen faturalar, müdür baskısı, evdeki sorunlar, gelecek kaygısı vesaire. Tüm bunlar da kalbimize baskı yapan unsurlar. Ancak arada bir mola verip tüm bunların arasından sıyrılıp çıkmak gerekiyor. doçent Doktor Cevad Şekuri bunun en güzel yolunun fırsat buldukça doğaya kaçmak olduğunu söylüyor. Temiz hava, bol oksijen hem kalbimiz hem de
psikolojik durumumuz üzerinde iyileştirici etki yaratıyor. Sıkça dağ, orman yürüyüşlerine katılabilir, hatta bu anlarda arkadaşlarınızla bir araya gelerek bu seanslara bir parça eğlence de katabilirsiniz. Toprak ve bahçe işleriyle uğraşmak, çiçek, meyve veya ağaç yetiştirmek de stresten uzaklaştırıcı bir başka yöntem. İster bir bahçeniz olsun, isterse iki saksınız ilgilenirken hem ruhunuzun hem de bedeninizin canlandığını göreceksiniz.